2023呼和浩特新冠医保报销政策通知

关于实施“乙类乙管”后优化新冠患者医疗保障相关政策的通知

　　各旗县区医疗保障局、各相关医疗机构：

　　为满足我市参保新冠患者就医需求，确保我市人民群众平稳度过感染高峰期，根据《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施 “乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(医保发〔2023〕1号)和《内蒙古自治区医疗保障局 财政厅 卫生健康委关于做好“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作的通知》(内医保发〔2023〕1号)要求，决定对我市医疗保障相关政策进行优化调整，现将有关事项通知如下：

　　一、扩大新型冠状病毒感染收治医疗机构医疗保障定点的范围。具备救治新型冠状病毒感染能力、联网结算能力的基层非门诊统筹定点医疗机构(二级及以下非统筹定点医疗机构)可于今日起向所属旗县区医疗保障部门提交临时纳入申请，由旗县区卫生健康委员会资质认定后，将名单于2023年1月13日之前汇总到呼和浩特市医疗保险服务中心两定机构管理科，签订临时专项协议，及时开通相关服务。

　　二、呼和浩特市基本医疗保险参保患者在基层门诊统筹定点医疗机构(二级及以下统筹定点医疗机构)发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例为70%。住院费用延续前期“两个确保”的方式，不设封顶线。先行执行至2023年3月31日。

　　三、具备救治新型冠状病毒感染能力的基层门诊统筹定点医疗机构，包括临时纳入的基层门诊统筹定点医疗机构，要配足医保药品目录内新型冠状病毒感染治疗药物，配备相关专业人员，提高服务救治能力，做到便民、高效、优质。

　　四、各定点医疗机构要做好政策宣传工作，营造良好的舆论氛围，提高参保人员的政策知晓度，确保参保人员及时享受相关待遇。

　　五、各级医疗保障部门要对定点医疗机构进行不定期检查，发现聚敛盗刷社会保障卡、哄抬药价、套现、串换、购买非药品等违约行为，将按相关法律法规从严、从重处罚，情节严重者取消定点医疗机构资格，一年内不得重新申报。涉嫌欺诈骗保的，移交司法机关处理，法定代表人列入失信人员名单。

　　六、本通知自2023年1月8日起施行。

　　七、本通知由呼和浩特市医疗保障局负责解释。

　　呼和浩特市医疗保障局

　　2023年1月8日